Anticoagulation au citrate

Découvrez une gestion facile et personnalisée de l’anticoagulation

Pendant une thérapie d’épuration extra-rénale continue (EERC), l’anticoagulation du circuit extracorporel est généralement nécessaire pour éviter toute coagulation dans le circuit, conserver la performance du filtre, optimiser la durée de vie du circuit et prévenir toute perte de sang due à une coagulation dans le circuit. [1]

Si l’héparine est l’anticoagulant le plus fréquemment utilisé, elle est aussi associée à un risque d’hémorragie, observé chez 4 à 30% des patients. [2, 3, 4]

En outre, l’héparine n'est pas l'anticoagulant idéal chez certains patients : son utilisation peut s’avérer être impossible chez des patients à risque hémorragique ou avec une maladie induite par l’héparine.

L’anticoagulation régionale au citrate en EERC est une autre méthode d’anticoagulation, mieux adaptée à ces types de patients.

Pour réaliser une anticoagulation au citrate, une solution de citrate trisodique est perfusée dans la ligne d’entrée du set Prismaflex®. Le citrate se fixe sur le calcium ionisé du sang du patient et interrompt la coagulation à l’intérieur du set.

Le complexe calcium-citrate est métabolisé ensuite dans le foie du patient, libérant le calcium ionisé qui est à nouveau disponible comme facteur de coagulation. Une quantité de calcium lié dans le complexe calcium-citrate, éliminée par le filtre, doit être par contre compensée pour éviter une hypocalcémie du patient.

L’option d'anticoagulation au citrate du système PrismafleX eXeed™ guide l’utilisateur dans la prescription médicale pour une mise en œuvre et une surveillance simples et sécurisées du traitement.

 

[1] H.M. Oudemans-van Straaten, J.P.J. Wester, A.C.J.M. de Pont, M.R.C. Schets. Anticoagulation strategies in continuos renal replacement therapy: can the choise be evident based? Intensice Care Med 2006; 32: 188-202 [2] J.van de Wetering, R.G. Westendorp, J.G. van der Hoeven et al. Heparin use in continuos renal remplacement procedures: the struggle between filter coagulation and patient hemorrhage. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 145-150 [3] D.M. Ward, R.L. Metha. Extracorporeal management of acute renal failure patients at high risk of bleeding. Kidney Int Suppl 1993; 41: S237-S244 [4] O. Cointault, N. Kamar, P. Bories et al. Regional citrate anticoagultation in continuos venovenous haemodiafiltration using commercial solutions. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 171-178
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